RSU Brimedika Malang

1. Apakah Anda sering sakit kepala?

Ya Tidak

2. Apakah nafsu makan Anda berkurang?

Ya Tidak

3. Apakah tidur Anda tidak nyenyak?

Ya Tidak

4. Apakah Anda mudah merasa takut atau cemas?

Ya Tidak

5. Apakah tangan Anda gemetar?

Ya Tidak

6. Apakah Anda merasa tegang, cemas, atau khawatir?

Ya Tidak

7. Apakah pencernaan Anda terganggu?

Ya Tidak

8. Apakah Anda merasa sulit berpikir jernih?

Ya Tidak

9. Apakah Anda merasa tidak bahagia?

Ya Tidak

10. Apakah Anda lebih sering menangis dari biasanya?

Ya Tidak

11. Apakah Anda merasa sulit menikmati aktivitas sehari-hari?

Ya Tidak

12. Apakah Anda mengalami kesulitan mengambil keputusan?

Ya Tidak

13. Apakah pekerjaan sehari-hari terganggu?

Ya Tidak

14. Apakah Anda merasa tidak mampu berperan dalam kehidupan sehari-hari?

Ya Tidak

15. Apakah Anda kehilangan minat pada banyak hal?

Ya Tidak

16. Apakah Anda merasa tidak berharga?

Ya Tidak

17. Apakah Anda pernah terpikir untuk mengakhiri hidup?

Ya Tidak

18. Apakah Anda merasa lelah sepanjang waktu?

Ya Tidak

19. Apakah Anda merasa tidak nyaman di perut?

Ya Tidak

20. Apakah Anda mudah lelah?

Ya Tidak

21. Apakah Anda mengonsumsi alkohol atau obat terlarang secara berlebihan?

Ya Tidak

22. Apakah Anda mendengar suara yang tidak didengar orang lain?

Ya Tidak

23. Apakah Anda merasa ada seseorang yang ingin mencelakai Anda?

Ya Tidak

24. Apakah Anda merasa pikiran Anda dikendalikan oleh sesuatu dari luar?

Ya Tidak

25. Apakah Anda pernah mengalami peristiwa sangat menakutkan atau traumatis?

Ya Tidak

26. Apakah Anda sering teringat kembali kejadian traumatis tersebut?

Ya Tidak

27. Apakah Anda berusaha menghindari hal-hal yang mengingatkan pada kejadian itu?

Ya Tidak

28. Apakah Anda sering merasa waspada atau mudah terkejut?

Ya Tidak

29. Apakah Anda merasa mati rasa atau terasing dari orang lain?

Ya Tidak

Self Reporting Questionnaire (SRQ-29)

Data Diri Peserta

Daftar Pertanyaan